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安岳县人力资源和社会保障局关于“新农合二次报销5个月未有消息”留言的回复

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楼猪
发表于 2017-9-13 10:07 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
原帖网址:http://bbs.zyrb.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=498536
安岳县人力资源和社会保障局
关于“新农合二次报销5个月未到”留言的回复

“蜂蜜柚子茶”网友:
  你在《资阳网》“我有话对县(市、区)委书记、县(市、区)市长说”专栏中的留言已收悉,现将相关情况回复如下:
  安岳县大病医疗保险在统筹基金中划转商业保险(中国人寿保险公司资阳市分公司)承保,所有档次参保人员不补缴大病保险费。参保人员在自然年度内单次或累计住院合规医疗费用,减去基本医疗保险支付金额后,个人负担金额达到8000元以上,由大病保险按比例赔付。第三、四档次赔付比例为:0.8万—5万(含5万元)的按50%赔付,5万--10万(含10万元)按60%赔付,10万以上按70%赔付。患者在异地住院未办理转诊转院手续或未办理异地居住备案手续的大病保险少赔付20%。
  从2017年1月1日起,安岳县第三、四档次大病保险全部为一单制结算,即基本医疗保险、补充医疗保险、大病医疗保险一次性全部赔付给患者。只有2016年参加新型农村合作医疗保险(原新农合)的参保对象在2016年患病才有二次报销,也就是大病保险赔付。
  安岳县医疗保险(原新农合)的大病赔付流程为:由中国人寿保险公司资阳分公司派驻人员受理报销资料。资料整理好以后,打包上传到资阳分公司。资阳分公司将资料分为两类:1万元以下的赔付由资阳市分公司录入系统,进行赔付;1万元以上的赔付由资阳市分公司将资料上传到中国人寿保险四川省公司,由省公司审核,最后进行赔付。
  如你还有疑问,可致电安岳县人力资源和社会保障局社保股咨询,联系电话:028-24535826。
  感谢你对我们工作的理解和支持,祝工作顺利、万事如意!

                               安岳县人力资源和社会保障局
                                   2017年8月14日




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